便秘異常相談室
（便秘、下痢、腹部不快でお困りの方）BOWEL MOVEMENT ABNORMAL

日本人の3割の方が
便通異常（便秘・下痢）で
悩んでいることを
ご存じですか？
30% OF JAPANESE IS TROUBLED WITH BOWEL MOVEMENT ABNORMALITY

日本人の実に3割以上の方が便通異常で悩んでいると言われております。
多くは生活習慣と密接に関係しておりますので、その事実を知ることで解決への糸口が見えてきます。

便秘や下痢などを市販薬の服用でなんとなく済ませていたり、
放置していませんか？

特に便秘は肌荒れの大きな原因となりますので、改善することでお肌本来のハリと輝きが戻ってきます

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日本人の約30％もの人が便秘や下痢などの便通異常で悩まされていると推計されていますが、適切な治療や生活指導が行われておらず、
なんとなくそのままやり過ごしていたり、市販薬などで自己対処していることが多いというのが現状です。
便通異常の中でも便秘は白人の多い欧米人よりもアジアなどの日本人に多く、男性に比べて女性にやや多く、高齢になるほど罹る人が多いと言われております。
便秘の原因としては身体活動の低下や食習慣に代表される生活習慣の乱れ、ストレスなどの精神的な影響など
様々な要因が複雑に絡み合っていると言われています。
便秘や下痢に伴う腹部の不快には病気が隠れている可能性もありますが、医療機関などで相談する機会や時間がないまま、
何よりどこの医療機関に相談して良いのか分からないため、放置することが多いと言われています。

ハイビジョン内視鏡

便秘と下痢を繰り返していましたが、市販薬の服用で症状がある程度改善するため医療機関にかかることなくやり過ごしていましたが、便秘がますますひどくなったため当院受診されました。

大腸内視鏡検査行いましたところ、S状結腸に進行大腸がんが見つかりました。

便秘の場合、腹部膨満感や腹痛といった辛い症状が出るため、多くの方はとりあえず市販の便秘薬を使用するようになります。
市販の便秘薬には様々な種類がありますが、よく用いられるのが大腸刺激性の下剤です。
この種の刺激性便秘薬を使用すると一時的には便が出てお腹の症状が改善するため、その後も刺激性便秘薬に頼る生活習慣が身に付いてしまいます。

大腸を刺激する刺激性便秘薬には、センナや大黄といった成分が含まれています。
便秘薬を漫然と使い続け大腸が刺激に慣れてしまうと、通常量では便が出にくくなり、だんだんと内服量が増えていきます。
これは便秘の根本的な治療にはならないばかりでなく、逆に便秘をひどくする原因になってしまうのです。

このような刺激性便秘薬を長期間服用している方が大腸内視鏡検査を受けると、
大腸粘膜が黒ずんで観察される「大腸メラノーシス」といった状態になっていることが多く見受けられます。
このような真っ黒な腸になってしまうと、大腸の神経が鈍くなり、大腸の蠕動機能（便を押し出す働き）が低下してしまい、
ますます便秘がひどい状況に陥ってしまいます。

刺激性下剤を長期間連用していると、このように大腸の粘膜が真っ黒に色素沈着してしまい、腸の動きが悪くなり、便秘が悪化していくという負のスパイラルに陥ってしまいます

最初の頃はクリニックで最小限の内服薬を処方し、便を出す習慣をつけてもらいます。それと同時に生活習慣の改善に向けた取り組みを我々と一緒に行っていきます。
市販の刺激性下剤薬を徐々に中止して1年後の大腸内視鏡写真ですが、色も大腸本来の肌色に戻り、腸の動きも良くなっていることが分かり、ますます便通が良くなる方向に向かっていきます。

それでは、病院やクリニックで処方される便秘薬ならば安心かと思われるかもしれません。
しかし実際は生活指導も行われず、取りあえず大腸刺激性の便秘薬が処方されるだけの事が多く、
場合によっては最大内服量で数種類もの下剤薬量となってしまっても便が出なくなり、便秘治療が行き詰っているケースも多く目にします。
特に、大学病院や総合病院などの多くのドクターは便秘という状態を「病気」と認識しておらず、そのため便秘の改善方法を知らないことが多く、
多くの場合は刺激性下剤や漢方薬の処方でお茶を濁されるケースが多くなってしまいます。

問診や内視鏡検査などで胃腸に実際に病気などが隠れている事はなく、生活習慣などに便通異常の原因があると分かれば、
適切な方法で根気よく生活習慣の改善を続けていくことにより、症状の緩和・改善がかなりの確率で期待されると言えます。
その一方、生活習慣の改善を長期に渡り、一人で根気よく行っていくのはなかなか難しく、途中で止めてしまう方が多いのも事実であります。

便秘治療とダイエットは似ていると言われており、一人で最後まで根気よく行っていく事が難しいため、
①ダイエットでいうと食事と運動を管理し、一緒に伴走してくれるトレーナー ②便秘でいうと内服薬や生活習慣の管理をし、一緒に伴走してくれる医師や医療スタッフ
が必要であると言えます。
当院では、比較的長期間に渡る便通異常の改善になるべく下剤などの内服薬を減らしていける、
または止められるように生活習慣の改善を中心とした治療を一緒に伴走しながら行っていきたいと考えております。

便秘は消化器専門医ではない多くの医師や医療機関でも外来などで内服薬の処方などを行っていますが、
「医師と患者の便秘に対する認識の違い」が大きな問題となっております。

例えば、患者さんが「一応毎日排便はあるが、なんとなくすっきり感がなく、お腹が張って辛いです」と訴えても、
医師側は「毎日排便があるならば、それは便秘ではありません、お大事に」と言って診察が終了してしまいます。
患者さんが腹部の不快をいくら訴えても、医師が医学的には異常ではないと言って取り合ってさえくれない状況が多くあると
様々な患者さんからお聞きする機会が少なくありません。

医師はこれまで、「がんや重症でなければ病気にあらず」という医学教育を潜在的に受けていますので、
「便秘では死なないよ」とか「便秘ぐらいでは、病気ではない」といった意識が潜在的にあり、
そのような患者さんの訴えを改善する意識がおざなりになってしまっている現状も無視できません。

ハイビジョン内視鏡

大学病院で「毎日排便があるなら便秘ではない」と言われましたが、下腹部の不快が続くため当院を受診されました。
毎日排便はありますが、腹部不快が強いため、生活習慣の改善を中心に少量の内服薬も並行して開始しましたところ1ヶ月ほどで症状の改善に至りました。

合わせて大腸内視鏡検査を行いましたところ、直腸に進行直腸がんが見つかりましたが、これぐらいの大きさにがんが成長してもまず症状はでません。直腸がんが直接下腹部の不快の原因ではありませんが、たまたま大腸内視鏡検査を行った故の幸運な発見でした。