内視鏡ドクターによる先進的な
「苦しさと痛みに配慮した胃・大腸内視鏡検査」

福岡天神内視鏡クリニックブログ

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  20.06.01

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  アニサキスに要注意です！

  おはようございます。院長の秋山です。今日から6月ですね。そろそろ半袖に衣替えしようかと思っています。   さて、私は刺身が大好きでよく食べますが、生魚を食べるときに注意したいのが「アニサキス」です。テレビでも取り上げられるようになり、かなり有名になってきました。   「アニサキス」は、1.5~2.0cmほどの長さの白い糸状の寄生虫です。魚の内臓の中に住んでおり、実は我々が食べる「身」の部分には普段はいないです。ですから、新鮮なうちに内臓を取り除いて処理をすれば大丈夫と言われています。 このアニサキスですが、激しい腹痛が出現することで有名です。痛くて救急車で搬送される場合もあります。   ただ、アニサキスを食べた人全てに腹痛が出現するわけではなく、95％の方は無症状か、軽い症状で済んでいます。   アニサキスによる腹痛の発症は以下のような感じです。 ①刺身などの生魚を食べる。 ②たまたま食べた生魚にアニサキスが付着しており、それが胃の中に入る。 ③胃の中に入ったアニサキスは、胃の中の過酷な環境に耐えきれず、逃げようと頭を胃の粘膜に突っ込む。 ④頭を突っ込んだ胃の粘膜がアレルギー反応を起こし、腫れ上がって激しい痛みが出現する。   以上がアニサキスを食べて症状が出るまでの経過です。生魚を食べてから３〜10時間程度で激しい痛みが出ます。あの激しい腹痛は、アニサキスが胃の粘膜に頭を突っ込んだ痛みではなく、それによるアレルギー反応の痛みなんですね。上の写真も、アニサキスが付着している粘膜が腫れ上がり、赤くなっているのがわかります。   治療としては、一番は胃カメラをして頭を突っ込んだアニサキスを鉗子で取り除くことです。これで痛みはなくなります。 アニサキスを鉗子で取り除いている写真です。   ちなみに、アニサキスはマイナス20度で24時間以上冷凍か、60度で1分以上加熱すれば死滅します。酢、醤油、わさびなどでは死滅しませんので要注意です(以前、福岡の郷土料理である「ごまさば」を食べてアニサキス症になった方もいます)。   以上がアニサキスの説明でした。   それでは今週も頑張りましょう。クリニックでお待ちしております。

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  20.05.31

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  機能性ディスペプシア　シリーズ①　FDって何？

  おはようございます。副院長の細川です。前回、器質的疾患と機能性疾患に関してお話しましたが、今回は上部消化管の機能性疾患である機能性ディスペプシア（以下FD)とはどんな疾患なのかお話したいと思います。 FDは、内視鏡検査をしても消化性潰瘍などの器質的疾患が無いにもかかわらず「胃がもたれる」「胃が痛い」「胃がむかつく」「胃が張って食事が食べられない」などの症状がある病態です。日本人の5人に1人が発症しているという報告もあり、特に若い女性に多くみられます。臓器自体には炎症などの異常はありませんが、症状のため日常生活の質が著しく低下します。 FDの症状には以下の3つが関与していると考えられています。 ①胃の膨らみが悪い（胃の運動機能障害） 正常な胃では、食事を摂取すると胃の天井部分（穹隆部）が膨らみ、そこに一旦食事をためて、徐々に胃の出口付近で粥状になるまで消化して十二指腸へ排出します。しかし、この膨らみが悪くなると、食事をためるスペースが小さくなり、すぐお腹が一杯になります。食事が十分に消化されることなく、十二指腸へ排出されると、十二指腸では処理しきれず胃に逆流してしまい、さらに消化不良を起こし、胃もたれが生じます。 ② 胃酸への感受性が強い（胃の知覚過敏状態） 正常な胃は、胃酸が分泌されても胃粘膜は何も感じませんが、感受性が強くなると胃に痛みを感じます。検査で異常が無いにもかかわらず「みぞおちが痛む」「食後に胃がムカムカする」「酸っぱいものがこみ上げてくる」という症状がある人は、胃の知覚過敏が原因と考えられます。 ③ ストレスが多い FDは胃の運動機能障害があっても胃の知覚過敏状態でも起こりますが、ストレスはこの両方に強く影響を及ぼします。人はストレスを受けると脳の視床下部からストレスホルモンを分泌しますが、このホルモンは胃の動きを鈍くし、胃の膨らみを悪くするため、胃もたれの原因となります。また、ストレスは胃酸の分泌を増やしたり、胃の知覚過敏も引き起こします。胃もたれや胃痛などの症状は、それ自体がストレスになり、さらに症状を悪化させるという悪循環に陥ります。 FDは検査異常を認めませんが、FDでみられる症状は進行胃癌や逆流性食道炎、ヘリコバクター・ピロリ感染症でも認めます。このため、これらの症状がある場合は、まず胃カメラ検査が必要です。このような症状で悩んでいる場合は、一度お気軽にご相談ください。

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  20.05.30

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  「便秘」についてもう一度考えてみよう。

  おはようございます。院長の秋山です。 先日、「便秘」について西日本新聞から取材を受けました。当院にも便秘を主訴に来院される方が増えています。   そこで「便秘」について複数回に分けて解説をしていきたいと思います。 まず、「便秘」ってなんでしょう？ 「毎日排便がないこと」でしょうか？ それでは、毎日排便があると「便秘」とは言わないのでしょうか？   従来の「便秘」の定義として 「3日以上排便がない状態、あるいは毎日排便があっても残便感がある状態」 となっていました。これは内科学会が発表していた定義です。   そして2017年に、日本消化器病学会が慢性便秘症のガイドラインを新しく作成しました。 そこでは 「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」 と定義しました。 現在は、これがスタンダードな「便秘」の定義と考えています。 今までの「便秘」の定義と違うのは、排便回数に言及していないところです。つまり、毎日排便があってもなくても、十分量かつ快適に出ていなければそれは「便秘」ということになります。 このガイドラインには、「便秘」の診断基準も載っています。 以下の６項目のうち、２項目以上を満たす 排便の4分の1超の頻度で、強くいきむ必要がある。 排便の４分の１超の頻度で、兎糞状便または硬便である。 排便の４分の１超の頻度で、残便感を感じる。 排便の4分の1超の頻度で、直腸肛門の閉塞感や排便困難感がある。 排便の4分の１超の頻度で、用手的な排便介助が必要である(摘便、会陰部圧迫など)。 自発的な排便回数が、週に3回未満である。   いかかですか？２項目以上当てはまる方は「便秘」となりますので、一度当院にご相談に来てくださいね。